鹿角型肾结石严重吗？为什么结石越大反而越不容易痛

张贻骅讲解鹿角形肾结石相关知识。

红网时刻新闻10月17日讯（通讯员 黄雅兰）说起肾结石，想必很多人都不陌生，但如果提起鹿角形肾结石，却知之甚少。很多患者甚至认为这类结石不痛不痒，根本没有治疗的必要。而对于这一误解，今天就由长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅来为大家认真地讲一讲：鹿角形肾结石这个“小毛病”。

一、什么是鹿角形肾结石？

其实，鹿角形肾结石是肾结石的一种特殊形态，又被称为肾铸型结石。它是指结石的主体位于肾盂、其分枝延伸进入各肾盏内，并且不断填塞整颗肾内空间，在影像学检查下形似一个“鹿角”状，而因此得名。

由于这类结石具有体积大、结构复杂等特点，因此被看做是临床上最难治疗的肾结石类型之一。那么如此巨大的鹿角形肾结石，又究竟是如何形成的呢？

对此，张贻骅表示，鹿角形肾结石的形成原因主要有以下几点：

①喝水少、爱憋尿、缺乏运动等不良的饮食生活习惯，易使肾内结晶聚积形成结石。如果久拖不治、病史较长，也会使原本的小结石日积月累变成大结石；

②多数鹿角形结石还与细菌感染有关，因为细菌所产生的尿素酶会分解肾脏尿液中的尿素，形成感染性结石，而这类感染性结石一般生长的较快；

③身体代谢异常所致，如甲状旁腺功能亢进、胱氨酸尿症等疾病因素也可引起鹿角形结石的形成。

二、为什么结石长这么大，患者却并不感觉“痛”？

虽然鹿角形肾结石的形成原因各不相同，但在患者之间却常有这样一个共性：不痛就不管。据张贻骅介绍：“前不久，我们就收治了一位9厘米大的鹿角形肾结石患者刘娭毑。但由于一直没有症状，所以她即使知道结石已如此巨大，也仍不觉严重，不愿就医处理。好在经儿子的多番劝导，她才意识到了其中的危害，最终顺利来我院接受了手术治疗。”

想必看到这，很多人会疑惑道：9厘米的结石在体内怎么会没感觉痛？

“这是因为如鹿角形一般的铸型结石与肾内结构相吻合，所以不易移动、引发尿路梗阻，使患者感到强烈的肾绞痛。这也就是为什么我们泌尿外科医生常说，肾结石引发的疼痛程度并不以其大小为正比，而主要以是否发生梗阻以及继发性感染有关。”张贻骅解释道。

但结石不痛，并不意味着就不用治疗。相反鹿角形肾结石相比小结石来说，更需要积极治疗。否则，一旦任其继续生长，对肾实质不断进行挤压，将会导致不可逆的肾脏萎缩。即使以后取出结石，也无法挽回已损失的肾功能。

此外，鹿角形肾结石长期停留体内，在损伤肾功能的同时，还可能并发感染，导致脓肾、尿源性脓毒血症、甚至引发癌变等严重并发症，威胁人的生命安全。

三、如果发现鹿角形结石，应该如何治疗？

张贻骅指出，目前，临床上对于这类结石的处理，不推荐使用保守观察或非手术治疗的方式，而更建议采取外科手术进行干预治疗。

若是肾脏功能尚存，可采取经皮肾镜或双镜联合的微创手术方式，施行1期或者多期手术完成治疗，或是选择开放性手术进行取石。若是肾脏已被鹿角形结石压迫至完全萎缩、已无功能，为避免出现恶变，也应及时行切除手术。

最后，长沙京石医院温馨提醒广大市民朋友，一定要重视结石的危害，加深对鹿角形结石的认识。同时养成定期体检的好习惯，以便在鹿角形肾结石的形成早期就进行处理，从而更好地保护肾脏功能，消除健康隐患。