冠心病单硝酸异山梨酯可以停用吗？单硝酸异山梨酯一天吃几次

单硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛的常用药物，通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血，缓解心肌细胞由于缺血缺氧导致的心绞痛。

单硝酸异山梨酯一天吃几次，要看不同的剂型，目前单硝酸异山梨酯临床应用的剂型主要包括:单硝酸异山梨酯片，，单硝酸异山梨酯分散片，单硝酸异山梨酯胶囊，单硝酸异山梨酯缓释片等，其中缓释剂型只需要一天服用一次就可以了，而普通的片剂和胶囊剂则需要服用一天2次

单硝酸异山梨酯片一天服用2次，两次的间隔时间是有讲究的，通常来说，对于血药浓度没有严重要求的药物来说，很多药物一天服用2次是为了避免一次顿服药物导致的胃肠道不良反应，其次，一天两次服药可以保持一天之内的大部分时间内体内都有一定的血药浓度，维持比较稳定的治疗效果，而对于大部分抗菌药物来说，尤其是时间依赖性抗菌药物，如各种青霉素类，头孢菌素类药物，一天的总剂量需要分2-3次服用，并且，为了获得稳定的血药浓度，每次服药的间隔应维持恒定，才可以获得最佳的杀菌活性，因此这类抗菌药物一天2次服用，需要准确的时间间隔，即一天2次服用需要间隔12小时，一天三次需要间隔8小时。

那么，单硝酸异山梨酯片一天2次服用需要间隔几小时？

单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物是通过其化学结构中所含有的硝基来发挥扩血管作用的，硝基在体内代谢后转变为一氧化氮（NO），而一氧化氮具有强烈的扩血管作用，硝基转化为NO的过程需要巯基的参与，因此，频繁的使用硝酸酯类药物会造成体内巯基耗竭，导致硝酸脂类药物中的硝基转化为NO的过程受阻，扩血管作用减弱，产生耐药性。硝酸酯类药物的耐药性与给药剂量有关，给药剂量越大，越容易产生耐药性，这类药物的耐药性来的快去的也快，连续使用24小时后可发生耐药，一旦耐药不仅疗效会减弱，而且还可能造成血管内皮损害，对冠心病的预后产生不良影响，但是如果每天给与一定时间的无药期，则血管内皮对硝酸酯类药物的敏感性也能很快恢复。

对于硝酯类药物耐药性问题，目前提倡的是偏心给药法，也就是一天之中要保持体内有8-12小时的无药期或者低浓度期，以利于血管内皮细胞恢复对硝酸酯类药物的敏感性。因此，提倡单硝酸异山梨酯片每天两次服药，两次之间给药间隔7小时，即采用早上8点以及下午十五点，或者早上7点以及下午14点给药，以此类推的服药策略，可以保障每天可以达到12小时以上的无药期。而对于单硝酸异山梨酯缓释片来说，由于药物是在体内缓慢释放，一日服用一次即可，可保持长时间稳定的低浓度期，因此无需偏心给药法。

最后需要提醒的是，与硝酸甘油等短效的硝酸酯类药物比较，单硝酸异山梨酯属于长效制剂，主要用于降低心绞痛的发作频率和程度，适合慢性长期治疗，不适宜治疗心绞痛急性发作，急性发作更适合使用硝酸甘油。