升白细胞的注射的针剂有哪些？注射升白细胞的针剂也有大学问

抗肿瘤化学药物治疗，简称化疗，是抗肿瘤治疗的主要手段之一。化疗药物使用、白细胞降低、注射升高白细胞药物已经成为很多人眼中实施化疗的三部曲。

白细胞数量降低，尤其是中性粒细胞绝对数值的减少是骨髓抑制的主要表现，也是化疗药物使用过程中最为常见的不良反应。由此说，血液学毒性反应也是化疗中最为常见的一种毒性反应类型。在临床上，骨髓抑制反应的发生及其程度与化疗药物方案、治疗药物选择、药物剂量强度、患者一般状态等多因素直接相关。患者在治疗过程中发生白细胞下降的程度、持续降低时间与患者感染、死亡等严重风险直接相关，这也会直接影响患者化疗的实施情况、治疗效果和治疗预后。然而，也有部分患者和家属会说，为什么不能降低一些治疗药物的剂量和强度，这样就可以最大程度的减轻药物不良反应的发生。但是，你没有想到的是，这样也会使得患者的治疗效果大打折扣，甚至是出现耐药反应的发生，也就是说原本一个有效的治疗方案会因为人为的降低药物剂量而发生耐药。这样也就产生和存在了治疗疗效的提高与毒性反应之间的矛盾。

面对着这些问题，在临床上，对于骨髓抑制的发生，以及因为提高化疗药物使用剂量而导致的骨髓抑制等情况，多数采用预防与治疗使用集落粒细胞刺激因子（G-CSF，也就是老百姓所说的升白细胞针剂）相结合的手段进行干预。G-CSF因此也被认为是预防和治疗化疗药物导致的中性粒细胞减少的最重要的药物，也是保证化疗顺利实施，治疗效果得以保证的主要手段，更是现代肿瘤学具有标志性的诊疗进步。

对于G-CSF的使用，很多人都会简单的认为只要是白细胞下降了，那就直接注射好了，岂不知在这其中还真的是有一些最基本的要求和学问。那就是在临床上既讲究G-CSF的及早使用，以最大限度的保护骨髓，刺激骨髓造血功效。又讲究G-CSF使用的安全性，使得升白针剂与化疗药物之间要具有一定的间隔时间，保证新生的中性粒细胞的安全。对于G-CSF的及早使用在理解上并不困难，但是为什么又提到G-CSF的使用要与化疗药物之间保持一定的间隔时间呢？其实，这个与G-CSF刺激骨髓造血产生的处于幼稚状态的白细胞，以及化疗药物会对骨髓、白细胞产生毒性是直接相关的。即化疗以后过早的使用G-CSF，骨髓受到升白针剂药物刺激而产生的幼稚的中性粒细胞会被机体中残存的化疗药物直接破坏，这样不仅不能改善、减轻原本已经发生的骨髓抑制，还会进一步的损害、加重骨髓的储备功能损伤，进一步增加重度骨髓抑制的风险。这就如同，刚刚进入幼儿园的小家伙，虽然他们在个数上算作一个人数，但是还不具备经历风雨的能力，尚需要一个快速生长成人的过程，此时如果遇见化疗药物这样的坏蛋并要求与之交战，那么最后的结果就是可想而知的了。因此说，在预防、治疗使用G-CSF的时候，需要保证G-CSF与化疗药物之间具有一定的间隔时间。

对于G-CSF的使用到底在何时最为适合，G-CSF的使用与化疗药物之间的间隔以多久为适宜。一般来说，对于即将实施化疗的白细胞下降者，G-CSF的使用最好在化疗前的2-4天使用，这样就可以很好的刺激骨髓的造血功能，同时也保证了骨髓中新刺激出来的、幼稚的中性粒细胞得以成熟，如此再接受化疗药物的挑战。而对于那些既往具有中性粒细胞缺乏、降低的患者，在治疗中则建议实施预防性G-CSF应用，或者对于那些治疗后发生了中性粒细胞降低的患者则主要实施的是G-CSF的治疗性应用。根据相关的各种治疗指南推荐， G-CSF的使用则应该至少在化疗药物使用后的次日（24小时以后），或者最长至化疗后3-4天内开始使用。

说到使用化疗药物后至少24小时以上再使用G-CSF，这个还与化疗药物的种类、药物代谢动力学特点，以及患者机体对药物代谢能力之间关系直接相关。对于使用那些机体代谢相对较快，药物排泄速度较快的化疗药物，如5-氟尿嘧啶等，化疗药物与G-CSF使用的间隔一般在24小时以上即可。而对于那些药物代谢速度较慢的，如顺铂等，由于药物自体内消除相对较为缓慢，且药物主要经肾脏排泄，因此部分患者，尤其是那些具有肾脏疾病的患者其药物的排泄相对更加缓慢，导致顺铂的半衰期一般会超过2天，这也是建议G-CSF的使用与化疗药物间隔超过48小时以上的主要原因之一，必要的情况下，治疗间隔还需要进一步的延长。其实，科学的诊疗还有赖于实施精准的药物残余浓度的检测，根据血液中药物浓度的检测结果，实施具有针对性的治疗，这样既可以及早的实施治疗干预，又可以保证治疗的安全，真正意义上的实现精准施治。