陈实功的功效与作用
陈实功的功效与作用简介
陈实功(1555一1636年) 陈实功．字毓仁，号若虛．明．江苏南通人．明代著明外科医学家． [生平事迹]陈实功．江苏南通人．我国外科学发展史上的著名医学家。陈氏“少遇..
陈实功的功效与作用
陈实功(1555一1636年)
陈实功．字毓仁，号若虛．明．江苏南通人．明代著明外科医学家．
[生平事迹]陈实功．江苏南通人．我国外科学发展史上的著名医学家。陈氏“少遇异人，授以刀圭之术．既后乃肆力于医”．专事外科40余年，具有丰富的外科临床经验陈氏的外科学术思想是很有借鉴意义的．出于陈氏善用刀针等外治方法处理外科疾患．遭到一些以“儒医”自命的所渭正统医家的攻击．这不但有欠公正．对中医外科学的发展也是极为不利的．因其著作“论治最精．列证最详”而倍受后人推崇。清代徐大椿赞之曰；“……所以凡有学外科者，……则令先阅此书．以为入门之地。”足见其影响之大 陈氏积前人之经验与自己的体会，著成《外科正宗》l2卷．徐氏所言之者．正是此书。
[学术思想]
l．疮疡疔疽．病由火生．陈氏崇笃经旨．刻意求新．从外科临床多皮肉筋骨损伤的特点出发．提出了“人能克万物．故百病由火而生”的论点．凡火邪“发干外者，则为痈疽、发背．对口、疔疮．此皆言其大略也”。疮疡发病原因多种多样，但其机理不外乎气血凝滞．经络阻塞、郁而化热．热甚则腐肉．肉腐则为脓．在这一病变过程中．火毒为害是显而易见的。陈氏这一思想，在疮疡初中期论治中更有其意义。因而陈氏对于疮疡初期，邪毒炽盛而正气未虚者．力倡消化．陈氏所用之消法主要有行瘀活血、解表、攻里泄热、表里双解等4种变法。对未成脓者，陈氏给以“神授卫生汤”，方中以红花、归尾、乳香行血化瘀．以白芷、穿山甲、皂刺、沉香、银花解毒止痛．若伴有风寒表证者．投以“荆防败毒散”；兼里证者投以“内疏黄连汤”；表里双兼者，投以“防风通圣散”．陈氏对上述4法中以攻里泄热之法最为常用，这与他力主”病由火生”观点是一致的。
2，膏粱厚味．房劳阴亏火旺：陈氏认为“水火共济”是健康不病的前提．如果”水火共济”被破坏，则易致水亏火旺，痈疡之火．一则“膏粱者，醇酒肥鲜炙博之物也。时人多以火炭烘熏．或以油酥燥煮……”而消阴灼脏．再则为房劳太过则水脏受损．真阴耗伤，水亏不能制火．因此，陈氏强调“膏粱厚味多无忌，劳伤房欲致亏阴”．并且戒之曰：“凡知命者。当远之避之。择而用之者可也．”
3.得土者昌。失土者亡．陈氏有一个著名论点，即“内之证或不及于其外，外之证则必根于其内”，提出了托、补两法而尤重脾胃的见解。他强调：“胃主司纳．脾主消导．一表一里．一纳一消，运行不息。生化无穷，至于周身气血．遍体脉络．四肢百骸，五脏六腑，皆借此以生养。”据此精神，陈氏所创托里法和补法均重脾胃．他说：“盖托里则气血壮而脾胃盛，使脓秽自排．毒气自解。死肉自溃，新肉自生，饮食自进。疮口自敛。”所以托法可用于痈疡中期毒盛而正未虛或脓成而未破，或脓出不畅，或正虚邪盛．而不能托毒外达者。陈氏特別善用托法和补法，这与他治疗疮疡．重视脾胃的思想有密切关系。他说：“盖脾胃盛者，则多食而易饥 其人多肥．气血亦壮；脾胃弱者。则少食而难化．其人多瘦．气血亦衰。所以命赖以活。疡赖以安，况外科尤关紧要．“盖疮全赖脾土，调理必要端详。…脾胃伤败．愚者岂有得生。”据此来看，陈氏认为脾胃功能状态在痈疡的发病、转归、顶后，乃至治疗诸方面都有着很重要的意义．如能在痈疡诸证的治疗中。善于调理脾胃．使后天健旺。临床上就能收到事半功倍的效果。
4.重视外治，强调“开户逐贼”。陈氏认为，在痈疡之脓已成，当不失时机的切开******。“开户逐贼”。“使毒外出为第一”．因此．他善用腐蚀拔毒法，创制厂立马回疗丹、生肌玉红膏、枯痔散及三品一条枪等有效外用药剂。目前在外科临床．对这些药剂的组成配制方法，虽然作了较大的改进。但上溯其源．与陈氏腐蚀疗法乃是一脉相承的，他常用腐蚀药品或刀针清除坏死顽肉，放通脓管，使毒外泄．他还善用竹筒拔吸脓液，以枯痔散、挂线法治疗痔疮，用火针、枯瘤法治疗瘰疬和肿瘤，并能施行截肢、气管缝合等手术。陈氏不但精于外科手术．还创造了一些手术方法。如他发明的铜丝套扣摘除鼻息肉手术方法，其原理一直沿用至今．陈氏參照前人经验，结合自己的临床体会而形成的下颌关节脱臼整复手法．也为今人所效法。
陈氏搜集明以前的外科学术成就，结合他40余年的临床经验，著成《外科正宗》一书12卷，被后人誉为中医外科学中“列证最详，论治最精”之专著。
